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中山医大附设医院儿童部谢宗学主任提醒 肌肉痠痛是流感临床表现

儿童急诊科谢宗学主任说明,一个八岁的女童因为突然双腿疼痛到无法走路,被带到儿童急诊室看诊。她五天前因为发烧、咳嗽、流鼻水到诊所看诊,流感快筛显示 A 型流感阳性,给予克流感治疗。   儿童急诊科谢宗学主任说明,一个八岁的女童因为突然双腿疼痛到无法走路,被带到儿童急诊室看诊。她五天前因为发烧、咳嗽、流鼻水到诊所看诊,流感快筛显示 A 型流感阳性,给予克流感治疗。口服克流感四天后烧退了,原本以为流感病情已经缓解,但在第五天早上起床时,突然双腿剧烈疼痛、虚弱、无法自行走路,因此家长到她到急诊室看诊。在急诊室时,医师发现病人大腿和小腿都剧烈疼痛,小腿压痛特别明显,安排抽血检查,报告显示血清肌酸磷酸酵素 CK: 20696 IU/L,几乎是正常值的 100 倍之高,诊断是流感併发横纹肌溶解症。

    横纹肌溶解症 (Rhabdomyolysis) 是横纹肌分解释放细胞内的物质所造成的疾病。致病的原因很多,包括外伤、过度运动、药物、中毒、感染、自体免疫、遗传等。疾病严重度从无症状反应到危及生命的电解质不平衡和急性肾衰竭皆可能出现。主要的临床是肌肉痠痛、肌肉无力、和茶色尿液。儿科病人通常只出现肌肉痠痛和肌肉无力,只有少数病例会出现茶色尿液。

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    这位女童住院后,接受紧急输液治疗,并严格监控电解质的变化,并没有出现电解质不平衡或急性肾衰竭等严重併发症,经过五天的疗程后,CK 渐渐下降,平安出院。

     儿童急诊科谢宗学主任提醒肌肉痠痛是流感主要临床表现之一,若出现下肢严重疼痛到无法走路或茶色尿液,可能併发横纹肌溶解症,请立即带孩子到小儿急诊室看诊,避免危及生命的严重併发症发生。

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